《难经》50难五邪名称和传变51难喜恶与脏腑疾病的关系52难脏病与腑病的根本不同53难按五行生克推论疾病的传变和预后诗解

发布日期：2025-10-26 15:01    点击次数：67

《难经》50难五邪名称和传变51难喜恶与脏腑疾病的关系52难脏病与腑病的根本不同53难按五行生克推论疾病的传变和预后诗解

题文诗：

五十难曰:病有虚邪，实邪贼邪,微邪正邪，

何以别之?曰从后来，者为虚邪,从前来者，

为实邪从,所不胜来，为贼邪从,所胜来为，

微邪自病,者为正邪。何以言之?假令心病，

中风得之,为虚邪也，伤暑得之,为正邪饮，

食劳倦得,之为实邪，伤寒得之,为微邪者，

中湿得之,为贼邪也。五十一难,曰病有欲，

得温者有，欲得寒者,有欲得见,人有不欲,

得见人而,各不同病，在何脏腑?曰病欲得，

寒而欲见,人者病在，腑也病欲,得温而不,

欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳阳，

病欲得寒，又欲见人;脏者阴也,阴病欲得,

温又欲闭，户独处恶,闻人声故,以别知脏,

腑之病也。五十二难:脏腑发病,根本等不?

对曰不等,又问曰其，不等奈何?曰脏病者，

止而不移,其病不离，其处腑病,仿佛贲响，

上下行流,居处无常。故知脏腑,根本不同。

五十三难,问曰经言，七传者死,间脏者生，

何谓之也?曰七传者，传其所胜;而间脏者，

传其子也。何以言之?假令心病,传肺肺传,

肝肝传脾,脾传肾肾，传心一脏,不再伤故，

言七传者M死也间脏,者传其所,生也假令，

心病传脾,脾传肺肺，传肾肾传,肝肝传心，

母子相传,竟而复始，如环无端,故曰生也。

《难经》论病·

第五十难五邪名称和传变 【原文】      难曰:病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之?      然:从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。何以言之?假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。 【译文】问:侵袭人体致病的外邪，有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，这些应该怎样来区别呢? 答:每一脏所属的五行，各有相互克制和母子相生的关系。凡病邪从属母的方面传来，侵犯到属子的一脏，称为虚邪;病邪从属子的方面传来，侵犯到属母的一脉，称为实邪;病邪从相克的方面传来，侵犯到被克的一脏，称为贼邪;病邪从被克的方面传来，侵犯到相克的一脏，称为微邪;本脉受到同一属性的病邪侵犯而致病的，称为正邪。为什么这样说法呢?假使以属火的心脉发生病变为例，当心脏被风邪所伤而得病的(风伤肝，肝木为心火之母)，就是虚邪;被暑邪所伤而得病的(暑属火与心火同类)，就是正邪;被饮食劳倦所伤而得病的(饮食劳倦伤脾，脾土为.心火之子)，就是实邪;被寒邪所伤而得病的(寒伤肺，肺金为心火所克)，就是微邪;被湿邪所伤而得病的(水湿伤肾，心火为肾水所克)，就是贼邪。 [按语] 本难把四十九难提出的风、寒、暑、湿、饮食劳倦等五邪致病的传变概况，用五行的理论，进一步区分了五邪的名称。所谓虚邪、实邪、贼邪、微邪、正邪的五邪，其命名的由来，虽是根据病邪的不同来路，但从五行相生相克的理论细加分析，从这些名称中顾名思义，就完全可以用它来说明病邪的性质和发病的轻重情况。因为五脏分别配合了五行，如肝木、心火、脾土、肺金、肾水，在五行中各有生我和我生、克我和我克的相生相克关系，结合在病邪的传变方面，邪势的盛衰，也就会有显著的不同。就相生关系来说，本难把母病及子的称为从后来者，因病势较轻，所以称为虚邪;对子病及母的称为从前来者，因病势较重，所以称为实邪。为了易于理解，本难又以心病为例，指出了中风得之为虚邪，饮食劳倦得之为实邪，这就是因为风邪先伤肝，肝属木，木为火之母，心病由风邪所伤的肝木传变而来，母病及子，这就是虚邪。而饮食劳倦之邪伤脾，脾属土，土为火之子，心病由饮食劳倦所伤的脾土传变而来，子病及母，这就是实邪。其他各脏都可以按此类推。 就相克关系来说，本难把病从克我方面来的，称为从所不胜来者;把病从我克方面来的，称为从所胜来者。仍以心病的例子来说，心属火，火为水所克，火被制约而不能胜水，如果病邪从属水的一脏传变而来，更带有残贼性质，病情亦较为严重;相反的，火能克金，如病邪由属金的.一脏传变而来，金为火所克，火力足以胜金，邪势不易深入，病情亦较轻微。 除了上述两种外，另有称为正邪的，就是病邪直中本脏，并非由他脏传变而来，例如心病属火，暑邪亦属于火，暑邪犯心，即所谓自病者为正邪。

第五十一难喜恶与脏腑疾病的关系  【原文】     难曰:病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何脏腑也?      然:病欲得寒而欲见人者，病在腑也;病欲得温而不欲见人者，病在脏也。何以言之?腑者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人;脏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声，故以别知脏腑之病也。 【译文】问:病人有愿意得到温暖的，也有愿意得到寒凉的;有的愿意见人，也有的不愿见人。他们的愿望各不相同，这是属于哪些脏腑的病呢? 答:病人有愿意得到寒凉，而又愿意见人的，这是属于腑的病;若有愿意得到温暖，而又不愿意见人的，这是属于脏的病。这两句话为什么这样说呢?因为六腑属阳，阳病主热，所以愿意得到寒凉，而又愿意见人;五脏属阴，阴病主寒，所以愿意得到温暖，又愿关闭着门户，单独住在里面，怕听到旁人的声音。因此，根据这些，就可辨知属脏或属腑的病。 [按语] 本难从患者的喜寒喜温，愿见人与不愿见人来确定属脏、属腑的病。但是临床病症，有常也有变，属于阴的脏病，如热盛也有需要寒凉的;属于阳的腑病，如寒甚也有需要温暖的。同样的情况，属阴的脏病，有躁动不安的，属阳的腑病，也有好静不欲见人的。总之，对于本难的理解，不能局限在喜温而好静的必属脏病，喜寒而好动的必属腑病，而应结合多方面的症状，掌握阴阳的原则，在临床上灵活应用。

第五十二难脏病与腑病的根本不同 【原文】     难曰:腑脏发病，根本等不?      然:不等也。      然:脏病者，止而不移，其病不离其处;腑病者，彷佛贲响，上下行流，居处无常。故以此知脏腑根本不同也。 【译文】问:腑或脏的发生病变，在根本上是相同的吗? 答:在本质上是不相同的。 问:其中不同的区别又怎样的呢? 答:属脏的病，大多是静止而不移动，患部是不会变动的;属腑的病，大多有种似有若无之气，奔动作响，忽上忽下地往来流动着，没有固定的所在。所以，根据这种情况，可知属脏属腑的病，在根本上是不同的。

第五十三难按五行生克推论疾病的传变和预后 【原文】     难曰:经言七传①者死，间脏②者生，何谓也?      然:七传者，传其所胜也。间脏者，传其子也。何以言之?假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。间脏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是母子相传，竟而复始，如环之无端，故言生也。 【译文】问:医经上说:病有隔七相传的，主死，间隔一脏相传的，主生，这是指什么而说的? 答:所谓隔七相传，是按十天干所属的五行，每隔七位传至所克的脏;至于间隔一脏相传的意思，是按五行母子相生的关系，由母脏传至子脏。为什么这样说呢?假使属火的心脏有病，传变到属金的肺脏(火克金)，再由肺脏传变到属木的肝脏(金克木)，由肝脏传变到属土的脾脏(木克土)，由脾脏传变到属水的肾脏(土克水)，由肾脏传变到属火的心脏(水克火)，接着仍由属火的心脏传变到属金的肺脏，但肺脏前已受心脏的传变，不能再次受伤了，所以说隔七相克而传变的，预后多属不良。如果是间隔一脏而传，这就是传至所生的一脏。假使属火的心脏有病，传变到属土的脾脏(火生土)，由脾脏传变到属金的肺脏(土生金)，由肺脏传变到属水的肾脏(金生水)，由肾脏传变到属木的肝脏(水生木)，由肝脏传变到属火的心脏(木生火)，这就是按母子相生的关系挨次传变的，最后仍复回返到开始相传的一脏，周而复始，连续着象圆环一样的没有止端，所以说这样的传变预后多属良好。 [词解] ①七传:是根据十天干所属的五行，隔七相传的意思。因为甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸的十个天干，从每一个天干所属的五行，挨次数到第七个天干的五行必是相克的。例如甲是天干的第一数，从甲数到庚，庚是第七数，则谓甲木为庚金所克、仿此推算，则乙木为辛金所克、丙火为壬水所克、丁火为癸水所克、戍土为甲木所克、已土为乙木所克等等。这就叫作“七传”。 ②间脏:是指在五行相克的两脏之中，间隔一脏相传的意思。例如肝木克脾土，在木和土之间的是心火，心，就是间脏。有了这个间脏，也就把木土的相克关系，形成为木生火，火生土的相生关系。所以间脏相传，实际上就是五行相生的传变。其余均可仿此类推。 [按语] 本难按五行生克的规律，说明疾病的传变情况及预后的良恶，这是把第五十难中所谓虚邪贼邪的意义，作了进一步的发挥。因为贼邪是由相克的方面传来，邪势较盛，带有残贼性质，所以五脏的疾病，如按每一脏所属五行相克的规律传变的，有进无退，一般都比较严重。本难指出的七传，不只是一脏的相克，而是按着相克的规律，使五脏都受到病邪的侵袭，久而不愈，病人的正气必已大衰，预后当然是不良的。 至于间脏的传变，就是母病及子，顺序相传，也即第五十难中所说的“从后来者为虛邪",一般的邪势都较轻微，即使接连相传，病情也不致发展到最严重的阶段，预后当然也较七传良好。

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